외상에 대한 이해의 폭 확대 : 컨텍스트가 중요한 이유

정신 건강 및 화학적 건강 치료에서 외상 의 영향이 점점 더 주목 받고 있습니다. [19659002] 우리가 "외상"이라는 단어를 들었을 때, 우리는 죽음이나 상해로 이어지는 사건을 생각하는 경향이 있습니다. 이러한 사건에는 성폭력 사고, 전쟁 범죄 및 / 또는 천재 지변이 포함될 수 있습니다. 이것은 외상에 대한 정확한 설명입니다. 그것은 또한 posttraumatic stress (PTSD) 의 진단을위한 기준을 충족시킵니다.

그러나 외상의 영향의 전달은 훨씬 더 광범위하고 복잡 할 수 있습니다. 따라서 대인 관계 또는 체계적 맥락에서 외상 관련 증상의 복잡성이 계속해서 인식되는 것이 중요합니다. 치료사 및 기타 도움 전문가로서 우리가 외상과 그 다양한 증상에 대한 인식을 높일 때, 우리는 DSM에 외상이 어떻게 정의되어 있는지 ]

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 의 다섯 번째 최신판은 외상의 직접적 또는 간접적 노출을 포함하여 외상의 정의를 넓혔습니다. 확장 된 정의는 두 가지 유형의 외상을 의미합니다.

• 복잡한 외상, 불규칙한 힘의 동력과의 대인 관계에서 발생하는 반복적이고 지속적인 외상의 결과입니다. 이러한 유형의 외상에는 예를 들어 간병인으로부터의 방치 또는 학대가 포함될 수 있습니다.
• 2 차적 외상 또는 은 간접적 인 노출로 정의 될 수 있습니다. 직접적으로 또는 사건의 내러티브를 통해 외상을 입히는 것. 다른 말로하면 이 유형의 외상은 치료사와 같은 전문가를 돕는 것으로 종종 경험됩니다.
• PTSD 진단을위한 DSM-5 의 증상 기준에는 외상 노출
  1. 플래시백 또는 비참한 [1945926] 추억
  2. 내부 또는 외부 알림을 피하는 회피 증상 과 같은 침입 증상
  3. 기분이나인지. 분노 무모한 행동 또는 어려움과 같은 과민 반응 증상 즉, 사람은 자신이나 세상에 대한 부정적인 감정 상태가 부정적이거나 부정적인 감정을 가질 수 있습니다. 집중

  일부 증상이 나타나고 전형적인 기능을 방해하지만 모든 증상 기준을 충족시키지 못하면 외상 또는 불특정 외상 및 스트레스 관련 장애를 진단 할 수 있습니다.

  더 광범위한 진단 정의 도움말은 어떻게 할 수 있습니까?

  외상의 탐험은 진단 의 정의를 넓히는 데 도움이됩니다. 신경 과학의 최근 연구 결과는 대인 관계 외상에서의 문맥 적 요인의 이해와도 관련이있을 수 있습니다. 연구에 따르면 사회적 배제와 거절 은 우리의 육체 통증 시스템과 동일한 측면에서 중재됩니다.

  인간 생리학은 사회적 고통과 육체적 고통을 구분하지 않습니다. 외상 관련 증상은 누군가가 위협을 느끼거나 신체적 상해 나 상해를 직접 또는 간접적으로 경험할 때 발생할 수 있습니다. 그러나 사회적 배제 또는 거절의 경험은 똑같은 증상을 일으킬 수 있습니다.

  전 세대 또는 세대 간 외상

  1960 년대에 처음 발견 된이 유형의 외상은 홀로 코스트의 후손이 경험 한 증상을 나타냅니다 생존자. 이것은 외상을 앓은 사람의 세대를 넘어서 같은 가족의 세대 내에서 외상성 증상이 나타날 때 발생합니다. 이 특별한 외상은 또한 이민 관련 외상 의 맥락에서 나타날 수 있습니다. [19659000] 연구 결과에 따르면 부모의 해결되지 않은 슬픔 [1945931]우울증 불안 및 / 또는 다른 증상이 자녀와 건강하고 안전한 관계를 맺고 자녀의 정서적 욕구를 지속적으로 충족시킬 수있는 능력을 방해합니다.

  역사적 외상

  이러한 종류의 외상에는 또한 여러 세대에 걸친 개인 또는 공동체에 의한 외상 적 사건에 대한 주관적인 재 경험과 기억이 포함됩니다. 이 용어는 1980 년대의 기원을 가지고 있으며 아메리카 원주민의 식민지화, 재배치 및 동화에 대한 연구에 기반을두고 있습니다.

  역사적 외상 경험은 대대로 흐르는 집단의 문화적 기억에 흡수됩니다. . 이는 문화의 비 외상성 측면이 재생성되는 것과 유사합니다. 회원들이 이전 세대에 대한 외상의 영향을 계속 목격함에 따라 각 세대마다 외상성 스트레스가 변경 될 수 있습니다. 결과적으로 각각의 연속적인 세대는 독특한 외상 증상을 나타낼 수 있습니다.

  인종 외상

  2001 년 미국 외과 의사 장군은 민족적 및 인종적 불균형의 요인으로 인종적 외상을 나타 냈습니다. 이 유형의 외상은 사람이 인종 차별을 경험할 때 발생할 수있는 증상을 고려합니다 . 인종에 기반한 외상의 일부 형태는 다음과 같습니다.

  외상 관련 증상은 누군가가 위협을 느끼거나 신체적 상해 또는 상해를 직접 또는 간접적으로 경험할 때 발생할 수 있습니다. 그러나 사회적 배제 또는 거절의 경험은 동일한 증상을 야기 할 수 있습니다.

  • 인종 차별의 경험 및 / 또는 목격
  • Ethnoviolence
  • Microaggressions
  • 제도적 인종 차별
  • 인종적 또는 민족적 위협 차별

  연구에 따르면 인종 차별의 미묘한 형태가 끊임없이 경계하거나 방어 메커니즘으로 작용할 수있는 일종의 "문화 편집증"을 초래합니다 . 인종 차별주의의 경험은 미묘하지만, 이러한 유형의 인종 기반 외상은 종종 외상을 초래합니다.

  전신 외상

  위의 외상 적 경험에 대한 위의 지식에도 불구하고 많은 사회적으로 관련있는 외상의 형태가 정신 건강 치료 제공자에 의해서조차 항상 외상으로 간주되지는 않는다. 이것은 체계적 또는 제도적 외상의 관련성을 보여줍니다.

  제도적 외상이나 배신이라고도하는이 유형의 외상은 외상 적 경험의 영향을 악화시킬 수있는 제도적 행동과 활동하지 않음으로 정의됩니다. 전신 외상은 외상 관련 반응을 유발하고 유지하며 충격을주는 문맥상의 특징에 관한 것이다. 대인 관계와 제도적 외상 사이에는 유사점이 있습니다. 여기에는 신뢰와 의존의 요소는 물론 상황에 대한 지속적인 인식 부족이 포함됩니다.

  우리는 어떻게 외상 치료를 개선 할 수 있습니까?

  외상 전문가로서 위의 사실을 인식하고 체계적인 접근법을 통합하여 진단하고, 치료하는 것이 더 좋습니다. 예를 들어, 저는 현재 아프리카 계 미국인 경험이 전 세대 외상, 역사적 외상, 인종적 외상, 전신적 외상을 포함한다고 생각해보십시오. 분노 또는 불신과 같은 외상 관련 증상은 능력이있는 사람을 포함하여 다른 사람이 인물의 결함으로 해석 할 수 있습니다. 이것은 모든 수준에서 외상 반응을 높이기 만합니다.

  외상의 패러다임을 확장하는 것은 어려울 수 있습니다. 과학적으로나 윤리적으로 모두 확대 된 개념적 틀이 필요합니다. 이 관점은 외상의 개념화를 확장하여 사람의 환경을 넘어선 환경의 영향을 고려합니다.

  • 학교 및 대학
  • 교회 및 기타 종교 기관
  • 군대
  • 직장 환경
  • 병원, 감옥 및 감옥
  • 경찰, 수양자 등의 기관 및 시스템
  • 인종 차별, 성 차별 차별, 괴롭힘 폭력, 고문, 테러 및 난민과 관련된 분쟁
  • homophobia
  • 개념화, 측정, 방법론, 교육 및 개입에 관한 문제.

  우리는 이러한 모든 요소를 ​​고려할 때 외상 치료를 원하는 사람들에게보다 전문적인 치료법을 제공 할 수 있습니다. . 무엇보다 우리는 그 상황을 기억해야합니다.

  References :

  1. 미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 버지니아 주 알링턴 : American Psychiatric Publishing
  2. Carter, R. T. (2006, December 1). 인종 기반 외상성 스트레스. Psychiatric Times, 23 (14) . http://www.psychiatrictimes.com/cultural-psychiatry/race-based-traumatic-stress
  3. Goldsmith, R. E., Martin, C. G., & Smith, C. P. (2014, 3 월 11 일). 전신 외상. Journal of Trauma & Dissociation, 15 (2) 117-132.
  4. MacDonald, G., & Leary, M. R. (2005). 사회적 배제가 왜 상처 받는가? 사회적 고통과 신체적 고통의 관계. Psychological Bulletin, 131 (2), 202-223.
  5. Phipps, R. M., & Degges-White, S. (2014, 7 월 1 일). Transgenerational trauma transmission에 대한 새로운 시각 : 2 세대 라틴계 이민 청소년. Journal of Multicultural Counseling & Development, 42 (3) 174-187.
  6. Smith, C. P., & Freyd, J. J. (2014). 제도적 배신. 미국 심리학자, 69 (6), 575-587.
  7. Williams, M. T., & Leins, C. (2016). 인종 기반 외상 : MDMA 지원 정신 요법의 도전과 약속. 다 학제 간 학회 (MAPS) 게시판, 26, 32-37.

  
  
  
  

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